Resumo:

A cirurgia ortognática tem sido indicada para o tratamento de casos de deformidades dentofaciais, em conjunto com tratamento ortodôntico. A sequência atual mais utilizada é o preparo ortodôntico visando o alinhamento, nivelamento e descompensação dentária, sendo então o paciente encaminhado para cirurgia ortognática. Em alguns casos, é possível planejar cirurgia prévia ao tratamento ortodôntico, visando abreviar o tempo total até o resultado final, melhora estética imediata, redução de custos, além de diminuir a ansiedade do paciente. Além destas vantagens, casos mais complexos, com deformidades de difícil tratamento, podem ser tratados cirurgicamente e transformados em casos convencionais de classe I esquelético, facilitando o manejo ortodôntico. Foi recentemente observado, um turnover ósseo acentuado induzido pelo procedimento cirúrgico até 04 meses após a cirurgia. Neste período de remodelação óssea, ocorre um aumento dos níveis de fosfatase alcalina e telopeptídeo terminal-C, os quais foram associados a diminuição do tempo necessário para o tracionamento ortodôntico. Os casos apresentados, estão entre alguns realizados pela mesma equipe, onde foi realizada cirurgia ortognática prévia ao tratamento ortodôntico. Esta sequência de tratamento tem sido descrita como uma excelente alternativa, quando bem indicada, oferecendo ao paciente uma correção funcional e estética mais rápida que a sequência tratamento ortodôntico (alinhamento e descompensação dentária) seguida de cirurgia ortognática, além de ser uma situação mais favorável para o ortodontista. Um fator importante para o sucesso do tratamento é a integração entre cirurgião e ortodontista, além de profundo conhecimento por ambos na área, usando de experiência para seleção criteriosa dos casos.