Resumo:

Paciente L.R.M.G., masculino, leucoderma, 19 anos, com história prévia de remoção de lesão em mandíbula, lado direito, associado ao dente 46. Ao exame radiografico observou-se imagem radiolúcida na região do 46 próximo ao canal mandibular. Foi solicitado Tomografia Computadorizada (TC) Cone-Beam. Ao exame da TC Cone-Beam observou-se lesão osteolítica, bem delimitada, de densidade heterogenia com focos de hiperdensidade em meio hipodenso envolvendo a coroa do 46 incluso que apresentava íntima relação com o canal mandibular. Na vestibular do 47, observou-se uma lesão bem definida, circular, hipodensa, separada da lesão que envolvia o 46. Ambas as lesões não apresentavam rompimento de cortical óssea. O paciente foi submetido à cirurgia para exérese das lesões juntamente com exodontia do 46 sob anestesia local. Foi realizado acesso com incisão até crista óssea alveolar na região edêntula entre os dentes 45 e 47, descolamento de retalho muco-periosteal, osteotomia em cortical vestibular e enucleação da lesão e exodontia do 46. A lesão associada ao dente 47 foi removida por vestibular. O material coletado foi enviado para exame histopatológico. No pós-operatório de uma semana, o paciente relatou parestesia do nervo alveolar inferior direito, apresentava pouco edema na região submandibular e boa reparação tecidual em ferida cirúrgica. No retorno de duas semanas o paciente relatou pequena melhora da parestesia. Em 4 meses, observou-se excelente reparo ósseo, melhora significativa da sensibilidade do lábio inferior. O laudo histopatológico foi conclusivo para Fibroma Odontogênico Central em lesão associada ao 46 e Ceratocisto Odontogênico Ortoceratinizado em lesão associada a vestibular do 47.