Resumo:

Bifosfonatos são medicamentos empregados no tratamento da osteoporose, hipercalcemia óssea, doença de Paget e tumores com metástase óssea, tendo como função reduzir a reabsorção óssea estimulando osteoblastos e causando apoptose dos osteoclastos. Há alguns anos foi associado o seu uso à ocorrência de osteonecrose dos maxilares em pacientes submetidos a procedimentos odontológicos de rotina ou portadores de próteses mal-adaptadas. O objetivo deste trabalho é revisar e alertar os profissionais da saúde quanto aos aspectos clínicos da osteonecrose associada ao uso de bifosfonatos, apresentando dois casos de pacientes submetidos à terapia com estes medicamentos para tratamento de osteoporose e que desenvolveram osteonecrose mandibular. Paciente, 60 anos, sob tratamento com alendronato de sódio, relatava dor em região onde fora realizada exodontia do elemento 36 há 6 meses. Foi diagnosticado quadro de osteonecrose associada a bifosfonato, sendo esse controlado de forma conservadora por meio do uso de antibióticos, analgésicos e clorexidina 0,12%, que levou à regressão da lesão. Paciente, 77 anos, sob uso de alendronato de sódio, relatava dor com presença de múltiplas fístulas ativas em região submentual. Diagnosticado quadro de osteonecrose, o tratamento adotado foi o debridamento cirúrgico amplo com instalação de placa de reconstrução mandibular. O mecanismo de indução de osteonecrose é ainda parcialmente desconhecido e o melhor método de preveni-la é divulgar sua existência, melhorar as condições de saúde bucal dos pacientes e evitar procedimentos cirúrgicos nos ossos maxilares de pacientes que fazem ou fizeram uso de bifosfonatos até que novos protocolos de procedimentos invasivos nestes pacientes estejam disponíveis.