Resumo:

Relato de caso de Penfigóide cicatricial: desafio no tratamento. Penfigóide cicatricial é uma doença bolhosa auto-imune crônica, na qual auto anticorpos unidos aos tecidos são direcionados contra um ou mais componentes da membrana basal. Sua etiologia é desconhecida. Mucosas orais e conjuntivas são predominantemente afetadas. É uma doença que acomete geralmente mulheres com idade entre 50 e 60 anos. Paciente M.B 37 anos, sexo feminino, compareceu ao consultório odontológico com queixa principal de alteração na coloração gengival bem como desconforto associado. Ao exame físico notou-se gengiva inserida e marginal eritematosas e gengivite descamativa generalizada superior e inferior, boa higiene oral. Foi realizada biópsia incisional e o exame microscópico revelou fragmentos de mucosa representado por epitélio pavimentoso estratificado queratinizado exibindo fenda infra basal e exocitose; e tecido conjuntivo rico em infiltrado inflamatório crônico, sugestivo de penfigóide cicatricial. Inicialmente, foi proposto tratamento tópico para a paciente com propionato de clobetasol 0,05% aplicado com uso de moldeiras. A paciente não apresentou resposta clínica satisfatória o tratamento foi substituído por elixir de dexametasona, que também não apresentou resposta clínica. Desta forma, foi instituído o tratamento sistêmico com corticosteróide e imunossupressor (prednisona 20mg e azatioprina 50mg) esta associação medicamentosa promoveu a resolução das lesões após 3 meses. A paciente está em acompanhamento há 4 anos e atualmente não apresenta lesões. Recidivas foram observadas ao longo do acompanhamento e estas estão associadas à instabilidade emocional da paciente.