Resumo:

A Osteonecrose induzida por medicamento (ONIM) é definida como uma exposição óssea, em pacientes submetidos a tratamento anti-reabsortivos e anti-angiogênicos, sem histórico de radiação pregressa nos ossos mandibulares e com período de persistência maior que oito semanas. De difícil manejo e resolução clínica, seu tratamento visa eliminar dor, controlar infecção e minimizar progressão local. Com etiologia geralmente associada a trauma local, lesões espontâneas e/ou associadas a dentes inclusos são incomuns. O objetivo deste trabalho é apresentar um caso clínico de ONIM relacionado a um terceiro molar incluso. Paciente G.M.C, gênero feminino, 59 anos, sob uso de Ácido Zoledrônico como tratamento adjuvante para mieloma múltiplo. Em exame clínico odontológico, apresentava exposição óssea, de aproximadamente 8mm, em região posterior de corpo de mandíbula à esquerda, com mucosa peri-lesional eritematosa e presença de supuração local. Radiograficamente apresenta dente 38 impactado relacionado à área de exposição óssea. O diagnóstico final, após correlação clinica e histopatológica, foi de osteonecrose medicamentosa, com etiologia associada ao dente impactado. Conclui-se que apesar de incomuns, deve-se considerar o risco de desenvolvimento de necroses ósseas em regiões em que há a presença de dentes inclusos, cabendo ao cirurgião dentista considerar extrações preventivas no processo de adequação bucal de pacientes oncológicos.