Resumo:

Paciente D. P. B. N, 77 anos, compareceu ao projeto de extensão do Centro Universitário de Maringá, com queixa de dor no lado esquerdo da face e limitação de abertura. Histórico de travamento, de forma que não era possível abrir a boca por todo o trajeto, interferindo na sua capacidade mastigatória. A paciente relatou na história clínica, problema de artrose, acidente vascular cerebral, dor de cabeça e hábito continuo de ranger dos dentes. A hipótese diagnóstica inicial foi de disfunção muscular em masseter e temporal do lado esquerdo, relacionado ao habito parafuncional, além de desordem articular ipsilateral, com características degenerativas. Para o exame físico foi aplicado o questionário Research Diagnostic Criteria que indicou abertura de boca sem dor de 7,5mm e máxima de 12mm, dor nos movimentos mandibulares e sensibilidade no exame de palpação muscular e articular. O diagnóstico pelos critérios do questionário foi de dor miofascial com limitação e artralgia. Para conclusão dos problemas articulares foi solicitado exame de ressonância magnética complementar, cujo resultado constatou presença de deslocamento de disco sem redução do lado esquerdo e processo inflamatório degenerativo articular. O plano de tratamento previu os seguintes procedimentos: termoterapia; agulhamento seco e molhado; placa interoclusal; viscossuplementação; cinesioterapia e terapia cognitiva comportamental. Após 6 semanas de tratamento conservador, minimamente invasivo, a paciente apresenta melhora do quadro doloroso, abertura de boca sem dor de 18 mm e máximo de 27 mm. A paciente está sob controle da dor e programado infiltração articular, além da manutenção das terapias musculares.