Resumo:

O tratamento odontológico de pacientes adultos, geralmente, é interdisciplinar. Seu planejamento envolve o dilema entre o paradigma cirúrgico ou conservador e, para sua solução, é necessário analisar os fatores de custo biológico-financeiro, benefício e tempo de tratamento. É comum que tratamentos cirúrgicos sejam mais rápidos e mais baratos para o paciente, porém envolvem perdas funcionais. O objetivo deste trabalho é discutir este dilema, por meio da apresentação de um caso clínico. Diagnóstico: Paciente do gênero feminino, com 70 anos e 2 meses de idade, extrusão do segundo molar superior esquerdo (dente 27) e ausência do antagonista (dente 37). Além disto, apresentava oclusão dentária aceitável, restaurações, tratamentos endodônticos, implantes e próteses sem nenhum problema clínico. Dentre os planejamentos possíveis, destacaram-se: 1) extração do dente 27, deixando os primeiro molares esquerdos como molares terminais (tratamento cirúrgico); e 2) intrusão do dente 27 com mecânica ortodôntica, seguida da instalação de implante e prótese no local do dente 37 (tratamento conservador). Tratamento: A paciente optou pelo tratamento conservador. Foram colados tubo no dente 27 e bracket na prótese sobre implante do 26. A intrusão foi feita com uma sequência de fios de níquel-titânio e de aço, ancorada na prótese sobre implante e em mini-implante inter-radicular no palato. Após o nivelamento, foram instalados implante e prótese, com altura e forma adequados, no local do dente 37. Conclusão: O correto diagnóstico e o bom senso no planejamento resolvem o dilema cirúrgico-conservador, trazendo benefício funcional ao paciente e mais opções conservadoras para a decisão de tratamento.