Resumo:

Introdução: Exame clínico e de Ressonância Magnética (RM) são de extrema importância para identificação da causa da dor orofacial. Dentre as principais etiologias possíveis estão: afecções pulpares, sinusite, nevralgia do trigêmio ou disfunções mastigatórias. Os sinais mais comuns são dor em região da articulação temporomandibular (ATM), dificuldade de abertura bucal e cefaléia. Dependendo da etiologia e gravidade da alteração, podem ser considerados as abordagens não cirúrgica ou cirúrgica, onde o objetivo principal é o alivio dos sintomas e melhora da qualidade de vida do paciente. Diagnóstico: Paciente do sexo feminino, leucoderma, edêntula, procurou atendimento devido dificuldade de abertura bucal (25mm), dor em face e região de ATM bilateral e estalidos. A referida afirmava dor crônica em região facial com aproximadamente 10 anos de evolução, sem remissão com analgésicos convencionais. A RM demonstrou alteração intracapsular da ATM e deslocamento anterior do disco articular. Tratamento: A paciente já havia realizado a troca das próteses dentárias antes do início do tratamento e não houve remissão da dor. Iniciamos o tratamento com analgésicos de ação central para tentativa de melhora do quadro mas a abertura bucal aumentou apenas 5mm, portanto optou-se pela cirurgia de discopexia bilateral. No momento a paciente encontra-se com 2 anos de acompanhamento, sem queixas álgicas e com abertura bucal de 40mm. Conclusão: Abordagem não cirúrgica deve sempre ser considerada primariamente em casos de dor orofacial, porém se os sintomas persistirem, alternativas cirúrgicas podem ser utilizadas com segurança.