Resumo:

Introdução- Disfunção temporomandibular (DTM) é um termo que engloba alterações em estruturas articulares e/ou nos músculos da mastigação. Frequentemente essas condições estão associadas o que requer uma abordagem multidisciplinar. O caso relatado é de uma paciente do sexo feminino, 26 anos, com queixas de dor na região pré auricular (PA) esquerda, dificuldade de mastigação e presença de estalido. Diagnóstico- No exame clínico havia presença de dor à palpação na ATM e masseter esquerdo (DTM miofascial sem dor referida). A imagem de ressonância magnética (RM) demonstrou deslocamento de disco com redução (DDCR) na ATM direita e deslocamento de disco sem redução (DDSR) na ATM esquerda com presença de derrame inflamatório. Tratamento- Inicialmente, optou-se por um tratamento conservador com dispositivo interoclusal (DIO) rígido, exercícios fisioterapêuticos e orientações. Após 60 dias houve uma melhora do quadro álgico e da função mandibular. No entanto, após 8 meses a paciente retornou com quadro doloroso e piora do estalido do lado esquerdo. Na RM havia presença de derrame inflamatório e DDCR na ATM esquerda. Foi realizado um procedimento cirúrgico minimamente invasivo, a videoartroscopia, com o objetivo de lavar e melhorar a lubrificação através da aplicação de ácido hialurônico. Houve uma melhora significativa do ruído articular, dor e função mandibular no pós operatório de 30 dias. No acompanhamento de 18 meses o quadro clínico permaneceu estável e a imagem de RM demonstrou DDSR e ausência de derrame na ATM esquerda. A paciente ainda utiliza o DIO noturno Conclusão- Abordagem multidisciplinar é fundamental para o sucesso em casos de DTM mistas.